中国医疗市场应如何运行?

BWCHINESE中文网 作者:读者戴绪霖 2011-12-31 星期六

中国医院目前存在的问题,不是因为过份市场化,相反应该是市场不足。

很多人认为,中国医院的问题是出在过份市场化。笔者认为,这完全是将问题完全弄反了,中国医院目前存在的问题,不是因为过份市场化,相反应该是市场不足。

中国的公立医院,作为政府的事业单位而存在,既没有任何定价权(收费标准由政府统一制定),也很少有采购权(如药品实行省一级集中招标采购、大型设备的采购需要主管部门批准),甚至没有用人权,连市场主体地位都难说存在,何来市场化?

中国的公立医院作为所谓的“公益性”组织,投资人不允许有赚钱的冲动,因而也变得越发“虚拟”。医院自然完全落入“内部人”之手。医院办得好,经济收入较多,他们也不会忙于扩大供应,从而导致优质资源紧缺,挂号要排很长队的无奈。

也许坚持医院过份市场化的人的意思是,中国的医疗保险覆盖面太窄,很多人需要自己掏腰包看病,而医疗是一件很专业的事情,患者不可能知道医生的诊断是否准确,治疗方案是否合理,从而造就了医生的垄断地位。

然而事实上,目前中国的医疗保险覆盖面并不窄,有资料报道中国基本医保加农保已经覆盖到中国总人口的98%以上了。真正的问题是,中国的基本医疗保险机构由政府控制,处于垄断地位,没有动力和能力同医院博弈。政府也没有赋予其权力(连药价都是由发改委包办,保险机构根本没有谈判权)。

笔者主张,解决中国医院问题的出路就是市场化,准许投资人赚钱,让投资人根据市场需求提供各种医疗服务。针对医疗市场信息不对称问题,强制全民加入医疗保险,或由政府提供“医疗卷”。国民可以自由选择不同的医疗保险机构,医疗保险机构有权根据投保人的需要,从医疗供应方采购医疗服务。国民也可以自由挑选自己的“私人医生”提供初级服务。如此,则整个市场链条就活了起来,医疗需求和供给就可以通过市场来自由调节,医疗市场的供需自然也就可以自己动态平衡。

以上观点仅代表读者个人观点。

责任编辑:North Chai

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